SB-口腔手術局部麻醉說明同意書

因為□人工牙根植入□單純齒切除□複雜齒切除（手術）□其他牙科治療，您必需同時接受麻醉，除輔助手術順利施行外，可以使您免除手術時的痛苦和恐懼，並維護您生理功能之穩定，但對於部分接受麻醉之病人而言，有可能發生以下之副作用及併發症：

1、部分患者可能對麻醉藥如Lidocaine, Xylocaine，Articaine …等有過敏反應。

2、局部麻醉之副作用，可能造成頭痛、頭暈、心跳加速、噁心、嘔吐、感覺異常等…症狀，較嚴重的副作用症狀，如嗜睡、意識混亂、震顫、肌肉抽搐、肌肉痙攣、昏迷及呼吸麻痺…等等，而嚴重的心血管疾病患者所產生的副作用症狀，則是以血壓突降、心跳失律過慢及心血管衰竭等形式出現，所以如果患有全身性系統性疾病，心臟方面的疾病或是對於麻醉藥，抗生素等藥物過敏，請事先告訴醫師。

3、局部麻醉之禁忌症如下，若你有以下症狀則不建議施打麻藥並請告知醫師以免發生危險：□ 嚴重低血壓 □ 嚴重高血壓 □ 血管硬化

□ 急性心衰竭 □ 急性充血性青光眼 □ 糖尿病代謝情況先償

□ 嗜鉻細胞瘤 □ 甲狀腺毒症 □ 心絞痛 □ 血液凝固障礙

□ 心臟有嚴重的神經脈動及傳導系統的障礙